水道の利用を開始したい

使用者氏名

※姓と名の間に全角スペースを入れてください。

使用者氏名（フリガナ）

※姓と名の間に全角スペースを入れてください。

電話番号

※宗像地区上下水道料金センターより連絡をする場合があります。日中に連絡のつく連絡先を入力してください。

メールアドレス

※迷惑メール対策をしている方は ドメイン@munakatajimu.or.jp を受信できるように設定してください。

メールアドレス(確認用)

※確認のためもう一度入力してください。

使用する水栓の所在地と使用開始年月日

上下水道を使用する場所が集合住宅の場合は、建物名と部屋番号を含めて入力してください。

お客様番号

※検針票や納付書をご参照ください。

所在地

使用開始年月日

※届出をしていない方は遡っての開始も可能です。

所在地（2件目）

使用開始年月日（2件目）

※届出をしていない方は遡っての開始も可能です。

所在地（3件目）

使用開始年月日（3件目）

※届出をしていない方は遡っての開始も可能です。

ご希望のお支払い方法

• 口座引き落とし
  ※後日、申込書を送付しますので、ご返送ください。
• クレジットカード払い
  ※後日、申込書を送付しますので、手続きをお願いします。
• 納付書払い

【ご注意】口座引き落としやクレジットカード払いをご希望の場合、手続きが完了するまでは納付書払いとなります。（手続きが完了するまで１～２か月程度かかります。）

納付書送付先

※送付先が水栓の所在地と異なる場合に入力してください。

入力者の情報

• 使用者と同じ
• 入力者と使用者が異なる

▼入力者と使用者が異なる場合に入力してください。

入力者氏名

入力者電話番号

備考

入力内容のご確認

•  入力内容を確認し間違いありません